第2号様式(第3条第1項関係)
(用紙A4)
公園施設管理許可申請書

年　　月　　日　

　　川俣町長

住所　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　印　	
　	法人にあっては、その名称及び所在地並びに代表者の氏名	　	
電話番号　　　　　　　　　　　

　都市公園法第5条第2項の規定により、下記のとおり公園施設の管理の許可を受けたいので申請します。

記	
都市公園名	　	
管理の目的	　	
管理の場所	　	
管理する公園施設の種類	　	
管理の期間	年　　　月　　　日から
年　　　月　　　日まで	　　　　間	
管理の方法	　	
備考	　	
注意　事業計画を添付すること。