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クーポン券(接種券)再発行について

印刷用ページを表示する掲載日:2021年5月17日更新

クーポン券(接種券)再発行について

新型コロナウイルスワクチンを接種するにはクーポン券(接種券)が必要になります。

クーポン券(接種券)の再発行が必要な場合
  1、接種券を紛失、滅失、破損などをした場合
  2、接種券の発送後に住民票所在地が変更となった場合
  3、発送済の年齢に該当しているが、接種券が届いていない場合
  4、住民票や戸籍に記載がない場合
  5、予診のみ券を2回使った場合

再発行を希望する方は、川俣町へ申請する必要があります。

申請方法

郵送による申請

<提出先>
〒960-1492
伊達郡川俣町字五百田30
保健福祉課 健康増進係 宛

<提出書類>
・ 記入済みの接種券再発行申請書兼接種記録確認同意書
・ クーポン券(接種券)の写し (転入の場合)
・ 本人確認書類の写し(免許証や保険証等)
・ 切手を貼付した返信用封筒(84円切手、長形3号封筒)

到着後、内容を確認し、クーポン券(接種券)を郵送で交付します。

窓口による申請

<必要な物>
・ クーポン券(接種券) (転入の場合)
・ 本人確認書類

上記をお持ちの上、川俣町役場保健福祉課 健康増進係(1階4番窓口)にお越しください。

接種券再発行申請書兼接種記録確認同意書に記入していただいたのち、クーポン券(接種券)を交付します。

申請様式

接種券再発行申請書兼接種記録確認同意書 [Wordファイル/26KB]


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