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介護保険負担限度額認定の申請について

印刷用ページを表示する掲載日:2021年7月1日更新

介護保険負担限度額認定について

介護保険施設3施設(介護老人福祉施設、介護老人保健施設、介護療養型医療施設)へ入所またはや短期入所(ショートステイ)を利用する方の食費・居住費については、低所得の方へ負担軽減を行っています。

申請をいただき、負担軽減の対象となる方には「介護保険負担限度額認定証」を交付します。

※負担軽減の内容や預貯金等の詳細については、下の案内を御覧ください。

・令和3年8月1日から:【新】介護保険負担限度額認定のご案内(令和3年8月1日~). [PDFファイル/179KB]

・令和3年7月31日まで:【旧】(~令和3年7月31日)介護保険負担限度額認定証のご案内 [PDFファイル/175KB]

判定要件

1 本人および同一世帯員が、町民税非課税であること

2 本人の配偶者(別世帯・内縁関係も含む)が町民税非課税者であること

3 預貯金等の資産が、単身で1,000万円、夫婦で2,000万円であること

※令和3年8月1日から該当要件が変わります。

詳しくはこちら【介護保険負担限度額認定証について [PDFファイル/417KB]】をご覧ください。

申請書

(1)令和3年8月1日から有効な認定証を申請する場合

・ (R3年8月~)【川俣町】介護保険負担限度額認定申請書、同意書 [PDFファイル/71KB]

 (課税状況の確認と預貯金等の額が確認できない場合に金融機関等へ照会を行います)

(2)令和3年7月31日まで有効な認定証を申請する場合

・ 【旧】(~令和3年7月31日)介護保険負担限度額認定申請書、同意書 [PDFファイル/146KB]

 (課税状況の確認と預貯金等の額が確認できない場合に金融機関等へ照会を行います)

申請方法

申請書に記入・押印のうえ、下記提出書類を保健福祉課地域福祉係窓口または郵送にてご提出ください。

提出書類

1 負担限度額申請書

2 同意書

3 本人および配偶者の 預貯金等の額が確認できる書類の写し

  
預貯金等の資産要件について
種類添付書類(確認方法)
預貯金(普通・定期)

有価証券

(株式・国債・地方債など)

証券会社や銀行の口座残高の写し(ウェブサイトの写しも可能)

金・銀(積立購入も含む)など、購入先の口座残高によって時価評価額が容易に把握できる貴金属

購入先の銀行等の口座残高の写し(ウェブサイトの写しも可能)
投資信託銀行・信託銀行・証券会社等の口座残高の写し(ウェブサイトの写しも可能)
タンス預金(※現金)自己申告
負債(住宅ローンなど)金銭消費貸借契約書など (※預貯金額等から差し引きます)

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