介護予防・日常生活支援総合事業

高齢者が安心して住み慣れた地域で生活し続け、要介護状態になることを予防することを目的とし、介護保険制度において、「介護予防・日常生活支援総合事業（新しい総合事業）」（以下、総合事業）が創設されました。

川俣町では、平成２８年３月から総合事業を実施しています。

指定申請及び指定更新について

対象事業所

• 介護予防訪問介護事業所
• 介護予防通所介護事業所

指定申請　提出書類

1. 新規指定申請提出書類一覧表 [Excelファイル／14KB]
2. 指定申請書 [Excelファイル／135KB]
3. 付表　訪問型サービス [Excelファイル／135KB]
4. 付表　通所型サービス [Excelファイル／46KB]
5. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（訪問型サービス） [Excelファイル／106KB]
6. 従業者の勤務体制及び勤務形態一覧表（通所型サービス） [Excelファイル／304KB]
7. サービス提供責任者経歴書 [Excelファイル／17KB]
8. 平面図 [Excelファイル／12KB]
9. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Wordファイル／13KB]
10. 誓約書 [Excelファイル／13KB]
11. 役員及び管理者名簿 [Wordファイル／44KB]
12. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する進達書・体制等一覧表・添付書類（別紙一式）4月・5月分 [Excelファイル／1.13MB]
13. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する進達書・体制等一覧表・添付書類（別紙一式）6月以降分 [Excelファイル／1.08MB]
14. 損害保険証書の写し
15. 登記事項証明書または条例の写し
16. 運営規定
17. 従業者の資格者証の写し

指定更新　提出書類

1. 申請書類確認票 [Wordファイル／14KB]
2. 指定更新申請書 [Excelファイル／135KB]
3. 勤務体制及び勤務形態一覧表（訪問型サービス） [Excelファイル／106KB]
4. 勤務体制及び勤務形態一覧表（通所型サービス） [Excelファイル／304KB]
5. 管理者経歴書 [Wordファイル／40KB]
6. 設備・備品等一覧表 [Wordファイル／29KB]
7. 利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要 [Wordファイル／28KB]
8. サービス提供実施単位一覧表 [Excelファイル／20KB]
9. 誓約書・役員及び管理者名簿 [Wordファイル／54KB]
10. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する進達書・体制等一覧表・添付書類（別紙一式）4月・5月分 [Excelファイル／1.13MB]
11. 介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する進達書・体制等一覧表・添付書類（別紙一式）6月以降分 [Excelファイル／1.08MB]
12. 付表　訪問型サービス [Excelファイル／135KB]
13. 付表　通所型サービス [Excelファイル／46KB]
14. 定款・寄付行為の写し
15. 登記事項証明書または条例の写し
16. 運営規定
17. 従業者の資格者証の写し

他市町村の指定を受けている事業所の場合

　上記の提出書類に加え、次の書類も提出してください。

• 事業所所在市町村からの指定通知書の写し

指定更新をしない場合

　廃止届を提出してください。

• 廃止・休止・再開届出書 [Excelファイル／31KB]

 変更申請をする場合

　変更があった日から10日以内に変更届出書を提出してください。

　※変更内容に関わらず、『変更届』+『従業員の勤務の体制及び勤務形態一覧表』+『付表』 は必ず提出してください。

• 変更届出書 [Excelファイル／21KB]
• 勤務体制及び勤務形態一覧表（訪問型サービス） [Excelファイル／106KB]
• 勤務体制及び勤務形態一覧表（通所型サービス） [Excelファイル／304KB]
• 付表　訪問型サービス [Excelファイル／135KB]　
• 付表　通所型サービス [Excelファイル／46KB]
• （参考）変更届への標準添付書類一覧 [Excelファイル／21KB]（添付書類一覧を確認のうえ、必要書類を添付してください。）

その他

サービス利用料金について

サービス利用料金については、現行の料金と変更はありません。

サービスコードについて

現在使用しているみなしのサービスコード「A１」、「A５」は平成３０年３月のサービス利用分までとなります。

指定更新後、平成３０年４月のサービス利用分以降については、「A２」、「A６」のサービスコードにより、請求していただくようになります。

介護予防・日常生活支援総合事業における事業所評価加算について

　選択的サービス（運動器機能向上サービス、栄養改善サービス、口腔機能向上サービス）を行う通所型サービス（予防通所相当）事業所について、評価対象期間に利用者の要支援状態の維持・改善の割合が一定以上となった場合に、当該対象期間の翌年度における当該事業所のサービス提供について、1月につき所定の単位数を加算するものです。

対象事業所

　介護予防・日常生活支援総合事業を事業所として川俣町から指定を受けている事業所のうち、厚生労働大臣が定める事業所評価加算の算定基準に適合しているものとして、同加算の算定を希望する事業所。

要件

1. 定員利用・人員基準に適合しているものとして町に届け出て、選択的サービスを行っていること。
2. 評価対象期間（事業所評価加算を算定する年度の前年の1月から12月までの期間）における当該事業所の利用実人員数が１０名以上であること。
3. 厚生労働大臣が定める基準を満たしていること。

提出書類

下記の（１）、（２）に該当する場合にご提出ください。

（１）新たに加算の算定を希望する場合

（２）昨年度までに加算申出「有」として届けているが、今年度の加算申出「無」へ変更する場合

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する進達書・体制等一覧表・添付書類（別紙一式）4月・5月分 [Excelファイル／1.13MB]

介護予防・日常生活支援総合事業費算定に係る体制等に関する進達書・体制等一覧表・添付書類（別紙一式）6月以降分 [Excelファイル／1.08MB]

※加算申出「有」もしくは「無」のままで、変更がない場合は届出書の提出は不要となります。

提出期日

　算定を希望する年度の前年度１０月１５日までにご提出ください。

　※１５日が土、日、祝日の場合は、その前の開庁日とします。

提出先・提出方法

　川俣町保健福祉課　地域福祉係

　窓口での提出、郵送、電子メールにて必要書類をご提出ください。

算定の可否

　事業所評価加算の算定可否は、福島県国民健康保険連合会における審査を経て毎年２月頃に決定されます。

注意事項

　加算申出をしても判定要件を満たさない場合は、加算を算定できません。

　また、加算の判定要件を満たしていても、加算申出がない場合には算定ができません。